Associações Capixabas

DADOS DO CLIENTE

Marca do Veículo (obrigatório)
CHEVROLETCITROENFIATFORDHONDAHYUNDAYNISSANPEUGEOUTRENAULTTOYOTAVOLKSWAGEN-----AGRALEALFA ROMEOASTON MARTINAUDIBABY BUGGYBMWBRMCHANACHANGANCHERYCHRYSLERDODGEDSEFFAFERRARIFIBRAVANFOTONFYBERGEELYGMCHAFEYIVECOJACJAGUARJEEPJIBEIKIALAMBORGHINILAND ROVERLEXUSLIFANLOBINIMAHINDRA-BRAMONTMASERATIMAZDAMERCEDES-BENZMINIMITSUBISHMORRIS GARAGESPORSCHERAMRELYROLLS ROYCESEATSHINERAYSMARTSSANGYONGSUBARUSUZUKITACTROLLERVOLVOWAKEWALK

Ano de Fabricação (obrigatório)

Ano do Modelo (obrigatório)

Modelo/Nome do Carro (obrigatório)

Versão do Carro (obrigatório)

CARACTERÍSTICAS

Equipado com: (obrigatório)
Alarme SonoroBloqueador de IgniçãoDispositivo Rastreador

Informações Adicionais sobre o veículo: (obrigatório)

CONDUTORES

Observações

DADOS DO CLIENTE

Nome da Empresa (obrigatório)

CNPJ (obrigatório)

Cidade (obrigatório)

Nome do Contato (obrigatório)

Área de Atuação (obrigatório)

E-mail (obrigatório)

Telefone de Contato (obrigatório)

Número de Funcionários (obrigatório)

Observações

DADOS DO CLIENTE

Nome da Empresa (obrigatório)

CNPJ (obrigatório)

Cidade (obrigatório)

Nome do Contato (obrigatório)

Área de Atuação (obrigatório)

E-mail (obrigatório)

Telefone de Contato (obrigatório)

Capital Único?
SimNão

Valor do Capital (obrigatório)

COBERTURAS DESEJADAS

Capital de Morte Natural:
SimNão

Morte acidental - 2x capital da morte natural:
SimNão

Invalidez por acidente - 100% do capital de Morte Natural:
SimNão

Invalidez funcional por doença - 100% do capital de Morte Natural:
SimNão

Morte de Cônjuge - 50% do capital de Morte Natural do titular:
SimNão

Morte de filhos - 10% do capital de Morte Natural do titular - somente filhos de 14 a 21 anos:
SimNão

Assistência Funeral Individual:
SimNão

Assistência Funeral Familiar:
SimNão

Cartão de Benefício Farmácia:
SimNão

Cesta básica:
SimNão

Observações